Abdominoplastika

Abdominoplastika v kostce

Pro koho je plastika břicha určena

Abdominoplastika je vhodná pro ženy i muže, které trápí povolená břišní stěna, nadměrný kožní val, případně kožní převis, a rozestup břišního svalstva. Je však důležité vědět, že abdominoplastika není operace určená ke zhubnutí, ale ke zformování postavy. Protože se jedná o poměrně rozsáhlou operaci, je důležité být v dobrém zdravotním stavu a kondici.
Pokud jste žena a ještě plánujete těhotenství, je třeba zvážit, zda s operací nepočkat až po tomto období, protože těhotenstvím se může výsledek operace znehodnotit. Po porodu je možné k abdominoplastice přistoupit nejdříve za rok, protože po tuto dobu se svaly, vazivo i kůže postupně usazují do stabilního stavu.
Kontraindikací abdominoplastiky jsou závažná onemocnění, při kterých by operace nebo anestezie znamenaly příliš velká rizika.

Mommy Makeover a abdominoplastika

Plastická operace břicha může být součástí rozsáhlého komplexního zákroku Mommy Makeover – vylepšení postavy po těhotenství a porodu, jehož součástí bývá např. i modelace prsou nebo zvětšení prsou, liposukce a jiné výkony odstraňující nelichotivé stopy tohoto krásného období každé ženy.

Před plastikou břicha

Před abdominoplastikou je nutné absolvovat konzultaci u plastického chirurga. Protože problém pokleslého břicha je poměrně komplexní, musím zhodnotit veškeré faktory, které se na něm podílejí, a na základě toho doporučím vhodný operační postup. Pacientovi při konzultaci vysvětlím průběh operace, seznámím jej s anestezií i možnými pooperačními komplikacemi. Během konzultace se můžete na cokoliv naprosto otevřeně zeptat a získat tak realistická očekávání. Pokud se na konzultaci připravíte, tedy předem informujete z důvěryhodných zdrojů, využijeme náš společný čas dokonce efektivněji a budeme se moci věnovat jednotlivým detailům.
Dostanete také informace o předoperační přípravě, pooperační péči i pravidlech pro rekonvalescenci. Všechny tyto informace obdržíte na klinice i v písemné podobě, takže se k nim můžete kdykoliv vrátit.
Protože abdominoplastiku provádíme v celkové anestezii, bude třeba absolvovat celkové předoperační vyšetření u praktického lékaře nebo internisty. Před operací doporučujeme soustředit se na zdravý životní styl a vynechání kouření, které může zhoršovat hojení. Lékař může také doporučit vysazení některých léků, které by mohly zvyšovat krvácení při operaci.
Dodržení všech doporučení má zásadní význam pro výsledek abdominoplastiky. Již před operací je potřeba počítat s tím, že po nějakou dobu bude nutné šetřit břišní svaly, a vyhnout se tedy zvedání těžkých předmětů a malých dětí.

Metody abdominoplastiky

Způsob provedení abdominoplastiky se liší v závislosti na výchozí indikaci a chirurg vždy zvolí takovou metodu, která nejlépe dovede řešit situaci daného pacienta. Zvažuje přitom na příklad, jak velké jsou kožní nadbytky bude třeba odstranit, zda jde o redukci tuku a kůže spíše ve spodní části břicha či po celé jeho ploše, jestli je třeba ošetřit diastázu apod. Existuje více metod, z nichž bych rád zmínil následující:

Fleur de lis abdominoplastika (FDL)

Fleur-de-lis znamená v překladu „lilie“. Tento název však také označuje speciální postup abdominoplastiky, který se využívá zejména u pacientů, u kterých je potřeba extenzivního odstranění nadbytečné kůže, a to v horizontálním i vertikálním směru. Abychom toho docílili, je třeba provést dva samostatné řezy: jeden příčný v podbřišku nad stydkou oblastí, druhý svislý středem břicha končící řezem ve tvaru obráceného „T“. Finální jizva pak připomíná květ lilie s třemi okvětními lístky.
Ve srovnání s tradiční abdominoplastikou, která se zaměřuje zejména na horizontální směr odstranění tukových a kožních nadbytků v oblasti břicha, nabízí technika fleur-de-lis (FDL) několik klíčových výhod.

• je ideální u pacientů s již existujícími jizvami na břiše ve střední linii břicha.
• umožní nám odstranit významné kožní nadbytky po bariatrických operacích až v rozsahu 360 stupňů
• díky fleur-de-lis abdominoplastice dovedeme lépe modelovat tvar břicha a dosáhneme zpravidla pevnějšího vzhledu

Používáme ji nejčastěji u pacientů:

• po významné redukci váhy (např. díky bariatrické operaci)
• početných těhotenstvích
• s extrémně povolenou kůží na břiše, v jeho střední i boční části
• s mohutným kožním převisem na břiše

Floating abdominoplastika (FAB)

Technika floating abdominoplastiky (FAB) je používána při kožních nadbytcích menšího rozsahu. Je podobná klasické abdominoplastice s tím rozdílem, že nedochází k oříznutí pupíku. Ten se při floating abdominoplastice pouze odpojí od břišní stěny a následně je společně s okolní tkání posunut do nové polohy níže. Tam jej chirurg zafixuje a odstraní nadbytečnou kůži v dolní části břicha. Součástí postupu bývá i sešití rozestupu přímých břišních svalů (diastáza). Díky uvedenému postupu eliminujeme jizvu kolem pupíku, takže ve spodním prádle nebo plavkách není patrné, že má pacient za sebou abdominoplastiku.

Reverzní abdominoplastika

Tato metoda cílí na odstranění tuku a kůže v horní části břicha, nad pupíkem. Při reverzní abdominoplastice postupuje chirurg opačně než při běžné abdominoplastice. Řez je veden v podprsní rýze (na rozdíl od podbřišku při klasické abdominoplastice) a kůže je vytažena směrem nahoru, kde jsou přebytky odstraněny.

Metody abdominoplastiky

• klasická
• miniabdominoplastika
• fleur-de-lis abdominoplastika (FDL)
• floating abdominoplastika (FAB)
• reverzní abdominoplastika

Průběh plastické operace břicha

V závislosti na typu výkonu vede lékař řez okolo pupíku a v podbřišku. Z operačního vstupu uvolní kůži v rozsahu celého břicha. Pokud se objevuje diastáza, tedy rozestup břišních svalů, sešije je k sobě. Uvolněnou kůži napne směrem dolů a odstraní její přebytek. Pupík lékař po napnutí kůže přesadí na nové místo. Ránu následně sešije, sterilně kryje a fixuje pevnou kompresí. V operované oblasti jsou umístěné drény, které odvádějí přebytečnou tekutinu.

Po abdominoplastice

Doba setrvání na klinice závisí na rozsahu operace. Operovaná oblast je bolestivá, lékař ale předepíše analgetika, která bolest udrží pod kontrolou. Vznikají také modřiny, otoky a svědění kůže. Velmi důležitá je včasná rehabilitace, nejprve se zahajuje na lůžku, následně mimo něj. Pokud jsou použity nevstřebatelné stehy, lékař je odstraní za 10 – 14 dnů. Protože kůže v operované oblasti může být vysušená, doporučujeme aplikovat hydratační pleťové mléko.
Pro změknutí a rychlejší vyzrávání jizvy je třeba po 2 týdnech od operace zahájit tlakové masáže a lymfodrenáže, přesný postup obdrží klient na klinice.
Velmi důležité je nošení elastického pásu. Nosí se 24 hodin denně po dobu 6-8 týdnů, sejmutí je možné je před sprchováním.
Vrátit se k běžným činnostem bývá po abdominoplastice možné dle doporučení lékaře za 2 až 3 týdny, větší fyzickou zátěž lze zahájit za 2 až 3 měsíce od operace.

Tipy pro rekonvalescenci po abdominoplastice:

• ležte a odpočívejte na zádech se zvýšenou polohou horní části těla
• nezatěžujte břicho a břišní svaly – obtíže může zpočátku činit kašlání, smích, ale i zvedání se do sedu
• nezvedejte těžká břemena
• noste svědomitě kompresní prádlo po dobu, kterou určí lékař
• zařaďte lehké a krátké vycházky
• stravujte se zdravě a dostatečně pijte
• bolesti lze tlumit analgetiky dle doporučení lékaře
• při případných otocích pomohou lehké masáže a lymfodrenáže
• starejte se o jizvy, jakmile se zahojí
• chraňte své břicho alespoň 12 měsíců před přímým UV zářením

Rizika a komplikace po abdominoplastice

Jelikož je abdominoplastika rozsáhlým chirurgickým zákrokem, může dojít navzdory veškerému lékařskému úsilí ke vzniku komplikací, například ke krvácení či sekreci z rány, případně ke špatnému hojení. Proto by měl klient vždy informovat lékaře, pokud se objeví horečky, výtok z rány či krvácení, případně zvýšená bolestivost poté, co prvotní bolest již ustoupila.
Ze specifických komplikací se může objevit vznik asymetrie, serom v podkoží nebo nerovnosti v oblasti jizev. Komplikace po abdominoplastice se však vyskytují ve velmi malém procentu a lékaři je umí efektivně řešit. Na klientovi je, aby s maximální pečlivostí dodržoval veškerá doporučení lékaře a přispěl tak k co nejlepšímu výsledku plastiky břicha.

Cena abdominoplastika